--extended patch aortoplasty and extra-anatomic bypass from the ascending aorta to the descending aorta in a median sternotomy.
熊田 佳孝, 安田 博之, Sasaki E, Murakawa S, 森 義雄, 廣瀬 一
岐阜大学医学部外科学第一
日本胸部外科学会雑誌 1998 Oct;46(10):1061-4
ウィリアムズ症候群による拡散タイプの大動脈弁上狭窄（SVAS)の例を報告する。重症の拡
散タイプSVASである本例では、子供の時にダイアモンドパッチによる大動脈形成手術を施
した。しかし、彼は引き続きSVASの症状が残った。９才の時に心筋に傷があることが心筋
シンチグラフ（myocardial scintigraphy）で判明した。手術に先立って行われた心臓カテ
ーテルと血管造影の結果、上行大動脈と大動脈弓の形成不全と左鎖骨下動脈の外側で
89mmHgの圧較差が認められた。胸骨正中切開だけで、バルサルバ洞から大動脈弓遠部まで
の間の拡張パッチによる大動脈形成手術と、10mmの管状移植片を使って上行大動脈と下行
大動脈の間に通常は存在しない追加バイパスが作成された。この方法は、左心室の過負荷
を解消できる方法であるとともに、胸骨正中切開だけで実施できる。
（１９９９年１月）