2キログラム未満の新生児に対する大動脈縮窄の修復



Repair of aortic coarctation in neonates less than two kilograms.

Chen Q(1)(2), Fleming T(2), Caputo M(2), Stoica S(2), Tometzki A(3), Parry A(2).
Author information:
(1)Department of Pediatric Cardiothoracic Surgery, Hong Kong Children's Hospital, Hong Kong, China.
(2)Department of Cardiac Surgery, Bristol Royal Hospital for Children, University of Bristol, Bristol, UK.
(3)Department of Cardiology, Bristol Royal Hospital for Children, University of Bristol, Bristol, UK.
Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2024 Dec 3;39(6):ivae185. doi: 10.1093/icvts/ivae185.

目的：

かなりの数の低出生体重児が大動脈縮窄症を伴って生まれる。これらの患者に対する早期手術に関する以前の研究では、院内死亡率と1年後の再発率が高いことが示されている。私たちは、最新のアプローチがこれらの子供たちにより良い結果をもたらすかどうかを確認するために、データをレビューした。

手法：

2005年1月から2015年12月の間に孤発性縮窄症を発症した体重2kg未満の患者14人を、5年以上の経過観察期間を確保して遡及的カルテレビューによって研究した。すべての患者は、延長された端側外科的修復を受けた。院内および中期の経過観察データが収集された。データは中央値(範囲)で表される。

結果：

手術時の体重は1.8(1.5-1.9)kgだった。入院中または経過観察中の死亡者はいなかった。入院期間は11日(4-47)日だった。141(80-207)か月の経過観察では、修復全体の心エコー速度は1.6(0.9-3.8)m/sであった。2人の患者が再縮窄のためにバルーン拡張を必要とし、そのうちの1人はウィリアム症候群で、バルーン大動脈形成術とそれに続くステント留置術が必要だった。この患者は、最初の手術時に大動脈壁の厚さが3mmより厚い重大な異常な血管を持っていた。中枢神経学的合併症はなかった。その他の合併症には、1人に声帯機能障害、2人に長期の胸腔ドレナージを必要とする乳糜胸の発症、1人に胸腔ドレーン除去後の気胸、1人に創傷披裂が含まれていた。

結論：

体重2kg未満の新生児は、縮窄修復を安全に受けることができ、その再発率は低い。したがって、この患者コホートで成長を待つことは正当化されない可能性がある。

（２０２４年１２月）



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