小児高カルシウム血症治療としてのデノスマブ - 多施設での体験



Denosumab as a treatment for pediatric hypercalcemia-a multicenter experience.
Hobbs A(1)(2), Nair R(2), Ludwig K(1)(3)(4), Ambler GR(2)(5), Munns CF(1)(4).
Author information:
(1)Department of Endocrinology and Diabetes, Queensland Children's Hospital, South Brisbane 4101, Australia.
(2)Department of Endocrinology and Diabetes, The Children's Hospital at Westmead, Sydney 2145, Australia.
(3)Department of Pediatrics, West Moreton Health, Ipswich 4305, Australia.
(4)Child Health Research Centre, The University of Queensland, Brisbane 4101, Australia.
(5)The Children's Hospital at Westmead Clinical School, Faculty of Medicine and Health, University of Sydney, Sydney 2145, Australia.
JBMR Plus. 2025 Nov 28;10(2):ziaf171. doi: 10.1093/jbmrpl/ziaf171. eCollection 2026 Feb.

デノスマブはNF-κBリガンド受容体活性化剤に対するモノクローナル抗体で、高カルシウム血症の管理に頻繁に用いられ、最近では悪性腫瘍の高カルシウム血症患者に対する第一選択治療として推奨されている。それにもかかわらず、小児集団でのこの適応症での使用については十分に記述されていない。当症例シリーズは、急性および慢性高カルシウム血症の管理におけるデノスマブを用いた多施設での体験を示す。患者の年齢層は2か月から16歳だった。彼らは悪性がん性高カルシウム血症、ケトン食療法、ウィリアムズ症候群など、様々な原因で高カルシウム血症を起こしていた。高カルシウム血症のピークは3.29から5.04 mmol/Lの範囲で、治療法には静脈内輸液、カルシトニン、グルココルチコイドが含まれていた。全患者に複数回のデノスマブ投与が行われ、個人別用量範囲は0.125〜0.5mg/kgで高カルシウム血症の改善に成功した。2人の患者では、急性腎障害が改善してビスホスホネートを投与できるまでの橋渡し療法としてデノスマブを使用した。2名の患者は軽度の低カルシウム血症を経験し、経口補給で管理された。デノスマブは、他の治療が効果的でなかった場合や、腎障害が併発してビスホスホネート療法が禁忌とされる高カルシウム血症の管理に検討されることがある。デノスマブの複数回投与が必要になる場合があり、治療中は血清カルシウムの注意を注意深く監視する必要がある。

（２０２６年１月）



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