先天性大動脈弁上部狭窄症4例に対するDoty手術の中期遠隔治療成績



本論文で紹介されている4例の患者のうちの1人はWilliams症候群で、末梢性肺動脈狭窄 を合併していた。

（２００１年８月）

−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−＝−

増田善逸、河田政明、新井禎彦、石野幸三、佐野俊二
岡山大学医学部心臓血管外科
日本小児循環器学会雑誌 17巻3号 439から443ページ (2001年)

先天性大動脈弁上部狭窄症（supravalvular aortic stenosis ：SVAS ）は比較的稀な心疾 患である．手術は，Doty らの大動脈拡大形成術が一般的である．今回，当科で施行した4 例 のDoty 手術の術式と中期遠隔成績について報告する．術前狭窄部圧較差はカテーテル検査 にて34 〜114mmHg であった．また，狭窄部形状は全例hourglass 型であった．術式は， Doty らの方法に従い無冠尖，右冠尖に至る逆Y 字型の大動脈切開後，16 ，18 そして20 mm 径人工血管から作製した逆Y 字型（パンタロン型）パッチにて大動脈基部を拡大形成した． 病院・遠隔期死亡はなく，7 カ月〜6 年2 カ月の経過観察中，心エコー検査による術後の 圧較差は0 〜29 mmHg であった．病変部の形状に合わせ，逆Y 字型パッチをトリミングす ることで，圧較差解除と左室壁肥厚の退縮が得られ，Doty 手術の中期遠隔期までの成績は 良好であった．



目次に戻る